Groupe sanguin: Aspects pratiques

En pratique courante, les Groupes sanguins et les RAI (Rechercher d’Agglutinines Irrégulières) sont les principales demandes en immuno-hématologie faites aux Laboratoires d’analyses médicales de ville. Qu’il s’agisse d’établir une carte de groupe sanguin ou d’études plus complexes tels que les phénotypages étendus, les laboratoires sont tenus de respecter une réglementation stricte qui permet d’assurer la sécurité transfusionnelle des patients.

Principales exigences réglementaires :

•  La carte de groupes sanguins doit être éditée par un système informatique validé.
• Toute retranscription manuelle ou utilisation d’étiquettes de groupe autocollantes est interdite.
• Les deux déterminations portées sur la carte sont effectuées par le même laboratoire.
• L’ensemble des mentions nécessaires à la sécurité transfusionnelle immunologique doit apparaître sur une seule face de la carte.
• Mentions apparaissant sur la carte de groupes sanguins :
  •  Identification du laboratoire qui a édité la carte de groupes sanguins
    • Nom du laboratoire
    • Adresse
    • Téléphone
    • Signature du biologiste

• Identification du patient qui doit être « univoque »:
  • Nom de naissance complété s’il y a lieu du nom marital
  • Prénom(s) et en cas de prénom composé, transcription du prénom complet en toutes lettres
  • Sexe
  • Date de naissance.

« Seul le nom de naissance reste constant dans le temps. En cas de changement de nom marital, la carte reste valide si les autres identifiants sont corrects. »

• La détermination de groupes sanguins chez un nouveau-né ou nourrisson n’est valide que jusqu’à l’âge de six mois. Cette mention  doit être mentionnée sur la carte :

« Groupe sanguin de nouveau-né – valide jusqu’au – date de naissance + 6 mois- ».

•  La présence d’un ou plusieurs anticorps anti-érythrocytaires est mentionnée sur la carte suivie de la date de découverte de l’anticorps.

Impératifs pré analytiques et informations à recueillir :

• Pour l’établissement d’une carte complète, deux prélèvements sont nécessaires afin de respecter la règle de « double détermination ». Les deux prélèvements doivent être  clairement identifiés au besoin grâce à la fiche de prélèvement: dans deux sachets différents s’il y a lieu avec un bon de demande chacun,  les heures de prélèvements indiquées si effectués le même jour, ainsi que identité précise du préleveur.
• Une RAI positive implique obligatoirement la réalisation d’un phénotypage RH-KEL s’il n’est pas connu, d’où l’importance de connaitre :
• Contexte clinique et Antécédents du patient notamment en matières transfusionnelle, hématologiques ou immuno-hématologique.
• Grossesse en cours ?
• Antécédents obstétricaux
•  Eventuelle Injection de produits de dérivés sanguins.

« Le respect des ces conditions permet une prise en charge optimale des dossiers d’immuno-hématologie afin de rendre des résultats le plus rapidement possible. »